黄石市中心医院 | 甲流高发!警惕儿童流感相关坏死性脑病



最近儿童流感高发,很多儿童高热不退,个别甚至出现严重的并发症,比如坏死性脑病,进展快,死亡率极高,预后差,即使幸存者可能遗留严重神经功能障碍,所以在当下甲流大流行的背景下,大家有必要了解一下。




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什么是儿童坏死性脑病?
儿童坏死性脑病是一类罕见但严重的神经系统疾病,主要表现为急性脑组织坏死,常伴随病毒感染(如流感、疱疹病毒)后发生。尤其是5岁以下的婴幼儿。
最近光明网报道一例确诊为急性脑坏死的5岁小男孩,因流感病毒引发的坏死性脑病,至今昏迷不醒…...

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临床主要特点

多与病毒感染相关,尤其是流感病毒、疱疹病毒等。但是绝大多数健康儿童很少发生这种罕见的并发症,目前认为也可能与遗传因素有关,比如RANBP2 基因突变或免疫异常有关。 

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临床表现

早期症状:发热、呕吐、嗜睡、惊厥等,类似普通病毒感染。 

神经系统症状:迅速进展为意识障碍、昏迷、癫痫发作,甚至脑水肿和多器官衰竭。

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影像学特征
头颅MRI 常显示多灶性、对称性脑损伤,主要是丘脑、脑干、白质坏死,是本病的关键诊断依据。

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流感相关性坏死性脑病的治疗

抗病毒治疗:尽早使用抗流感病毒药物(如奥司他韦),>12岁儿童可以使用玛巴洛沙韦片;中药连花清瘟颗粒等。

免疫调节治疗:使用糖皮质激素或静脉注射免疫球蛋白。

对症支持治疗:包括控制癫痫发作、降低颅内压、维持水电解质平衡等。

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怎么预防流感相关坏死性脑病
许多家长要问那怎么预防这种严重并发症的发生呢?先回答这个问题:1.接种流感疫苗是预防流感及其并发症(包括流感相关坏死性脑病)最有效的措施。2.加强个人卫生:勤洗手、戴口罩、保持社交距离等,可减少流感病毒的传播。
另外一个问题也是家长比较关心的是接种流感疫苗能预防坏死性脑病吗?回答如下:1.接种流感疫苗降低感染流感的概率:减少病毒感染几率,就大幅降低发生流感相关并发症的可能性。2.减轻疾病严重程度:即使感染流感,接种疫苗者的症状通常较轻,发热程度较低,减少触发“细胞因子风暴”的可能。3.减少高热持续时间:高热是坏死性脑病的重要诱因,疫苗可减少高烧时间,降低并发症风险。4. 降低住院和死亡率:疫苗接种可减少因流感导致的重症住院,降低神经系统损伤风险。
综合以上4点,接种流感疫苗能减少感染机会和减少重症的风险,同时减少坏死性脑病发生的几率,但不能完全避免坏死性脑病的发生,儿童很有必要接种流感疫苗,特别是大于6个月小于5岁以下儿童,是高危人群,也是坏死性脑病发生的高危人群。
流感相关坏死性脑病是一种严重的中枢神经系统疾病,需要引起足够的重视。通过提高公众对流感相关坏死性脑病的认识,加强预防和早期诊断,可以有效降低其发病率和病死率。
来源:黄石市中心医院儿科 李文峰 开为



(作者:李文峰 李开为)