践行教育家精神  传承医学家事业

这是一场穿越时空的师生对话

这是一次来自科学巅峰的有力回响

虚幻系统+AR/AI技术

让生命医学可感可触

中国器官移植学60年，履越高山

三大难点，三路突破

一次永不止步的挑战

《了不起的毕业论文》

第一期之《生命重器》

华中科技大学附属同济医院

器官移植研究所教授、主任医师陈知水

再读先师夏穗生毕生心血

带你领略器官移植的前世今生与未来展望

中国器官移植的开篇

1954年急性肾衰竭的病人赫里克得到了来自双胞胎哥哥的一个肾脏，早晨8点，医生在病人身上划下第一刀。4个小时后，历史即将被创造。

很难想象，现在距离世界上第一台成功的器官移植手术只过去了短短的70年，从想象到科学，从初探到成熟，仅仅用了一代人。《130次狗原位肝移植手术的分析》这篇论文的问世，成为中国器官移植的开篇。中国器官移植学从此与世界比肩。

1978年，陈知水的老师——“中国器官移植之父”夏穗生教授在《中华外科杂志》发表了《130次狗原位肝移植手术的分析》，震动了整个外科学界。

“那个时候就在肝脏组织把病灶切掉，越切越多，越切越多。我说把它都切光了那怎么行呢？我的想法就是移植一个肝脏进去。”——夏穗生

追溯“移植学”的华夏文明

出于对未知力量的敬畏与向往，千百年前，远古人类对于“器官移植”就有了绮丽诡谲的想象。

“剖胸探心，易而置之”，《列子》这本书中“扁鹊换心”借喻“取长补短”的故事就是对器官移植的初探。

在中国神话中，女娲被描绘为人首蛇身的形象，蛇常常被用来象征繁荣、再生的力量，也正暗合了这门医学科学发展的本意。

夏穗生潜心钻研器官移植

“自1973 年9月到1977年12 月，我们施行了狗的原位肝移植手术共 130次*。术式几经改进，使其定型。定型手术98次。术后，狗清醒，在短期存活期间能咬物、饮水，其中也有能站立、行走和奔跑者21 条，为临床开展肝移植提供了一些有益的经验。--《130次狗原位肝移植手术的分析》”

从远古神话，到今天的现实，人类的时间来到了1963年，美国施行了世界首例人体原位肝脏移植手术，患者仅存活了７天。

当时在中国，在同济医院，当翻阅过所有论文资料和报道后，夏穗生教授发现，可借鉴的经验非常有限。他没有因此止步不前，而是选择摸索攻克！

通过技术复原，早已不复存在的同济医院实验楼赫然显现，这里正是当时做动物实验的地方。

一个直径约70厘米的小型消毒锅，是实验室里最先进的“家当”；一个血压表，充当术后的“心电监护仪”；没有抗排斥药物，就自己联系生物制品研究所实验和制作。

就是在这样的条件下，1973年９月５日，夏穗生教授和同事们实施了第一次狗的异体原位肝移植实验。

经历了各种堪称“离奇”的尝试，人类历史来到了20世纪初，此时，器官移植面临着三大难题。

器官吻合

移植器官一旦植入受者体内，必须立刻接通血管，以恢复供血，但这就需要一套不同于缝合一般组织的外科技术，这在当时是一大难题。

器官保存

切取的器官在常温下不过1小时就会死亡，不能用于移植。而要在如此短促的时间内完成移植手术是不可能的。设法保持器官的活性，各国也都一直在研究。

排斥反应

人体对外来组织器官会加以识别、控制、摧毁和消灭。这种生理免疫过程就是排斥反应，移植来的器官要想“落户”必须去除排异反应。

为了随时观测动物的术后反应，夏穗生和助手们日夜守候在动物身边，同吃同睡，新研制的抗排斥药物，夏穗生教授，都要“替狗试药”，亲自替动物们先尝尝。

“他们说这个药喝了不行的，你没有开刀也死掉了怎么办？当时我就说那我不怕，我就喝了。”——夏穗生

就这样，历经4年多时间，开展98次手术、实施130次动物的原位肝移植术后，谜团终于被一一解开。肝移植手术关键技术终于被确定下来，并一直沿用至今。

1977年底，夏穗生教授首次为一位肝癌晚期的女患者成功施行了肝移植手术。实现了令人振奋的跨越，中国人体器官移植事业从无到有，就此起步。

器官移植的未来探索

选择器官移植，就是选择了一条艰难曲折的道路。尽管移植路上仍面临着伦理问题，器官不足，排斥反应等重重挑战，但陈知水坚信，这份千百年前就开始编织的渴望，一定会有光明的未来。

华中科技大学同济医院器官移植研究所主任医师朱兰介绍，中国器官移植的未来探索主要在三个方面。

降低排斥反应

对于未来的探索，首先是“节流”，就是延长单个移植器官的生存时间。通过开发有效又副作用小的新型免疫抑制剂，来减少新器官植入后的排异反应和长期使用的毒副作用，达到优化远期效果的目标。

培养异种移植

另一条探索思路，是“开源”，扩大器官来源。用基因工程猪，提供器官实施异种移植，已越来越接近临床，但它仍旧有较长的研究之路。

细胞器官再造

“开源”的另一条途径是器官再造，它的难度甚至比异种移植更大。目前的研究阶段是，利用多能干细胞分化，生长成细胞团和类器官。所有器官中肝脏最难，因为肝脏的生理功能最复杂。凝血因子是肝脏产生的，肝脏还有解毒排毒等其他功能。在动物体内长出人的器官，被称为“异种器官再造”，也是具有希望的开源之路。

第八届中国移植运动会↑

如今，仅在华中科技大学同济医院，已开展各种实体器官移植手术一万多例，成功率高达95%以上，每年帮600多位重症患者获得新生。

2019年4月16日，95岁的夏老辞世。而这位为了医学事业奉献了一辈子的老人，生前签署了器官捐献的志愿书，他的角膜，帮助两位患者重见了光明，真正做到了“光的延续”！致敬！

《了不起的毕业论文》是由同济医院和湖北广播电视台联合策划，第一季共5期。首次聚焦医学家的“毕业论文”，首度运用虚幻系统+AR/AI技术，邀您一起见证中国医学的百年奋进。

出品单位：湖北广播电视台 华中科技大学同济医学院附属同济医院