近日，黄石市中心医院黄金山院区顺利开展腹部无切口全腹腔镜直肠癌手术，手术全程在湘鄂市级医院胃肠手术直播周期间于专业医学平台直播演示。
患者术后和李新明团队专家合影
患者是一位70岁婆婆，因“大便带血20余天”入住黄金山院区胃肠外科（结直肠肛门外科）二病区。综合肠镜检查和病检等结果，经胃肠外科、肿瘤科、影像科、消化内科、手术麻醉科等专家进行胃肠肿瘤MDT讨论，建议行腹腔镜直肠肿瘤根治术。鉴于肿瘤因直肠息肉恶变形成，分期早、质地软，主刀医师、胃肠外科（结直肠肛门外科）二病区主任李新明决定为患者进行腹部无切口，标本经肛门取出，器械经肛门进入完成结直肠吻合的全腹腔镜直肠癌NOSES 经自然腔道术。
“腹部无切口全腹腔镜直肠癌术是一种近乎无创的手术方式，腹部仅有4-5个5至10mm手术戳孔，患者术后疼痛轻微，恢复更快，但对术者技术要求高，临床开展较少。”李新明介绍。
6月19日是该患者手术日，术前邀请消化内科胡志勇副主任医师进行直肠肿瘤定位，确定手术切除和淋巴清扫范围后，在全腹腔镜下切除长约15cm结直肠及肿瘤组织，经远端直肠肛门套袋取出。然后经肛门送入吻合器械，经过复杂精细的操作后通过器械将结肠与直肠连接在一起完成吻合并进行镜下吻合口缝合加强。在手术室、麻醉科团队的完美配合下，整个手术历时约3个小时，出血约20ml,手术层次清楚，创面洁净，手术十分顺利。
据介绍，全腹腔镜手术的主要难点体现在：一是所有操作必须通过长约40cm的操作钳来完成，如镜下缝合，打结，精准对接及操作引导等，需要经过10余年甚至更长时间的专业训练；二是必须在无瘤原则下保证足够的肿瘤切除范围，保留的结直肠肠管应有充分的血液供应；三是标本经开放的远端直肠肛门取出，术中结直肠肠管需要反复开放闭合，操作复杂，必须严格清洁处理，减少腹盆腔感染及吻合口漏风险；四是盆腔空间小，组织脆弱，操作需精准轻柔，对手术团队协调配合要求高。
应“聚星光 播无限”湘鄂市级医院胃肠手术直播周主办方之邀，李新明团队手术全程在博鳌医学平台面向专业医师进行直播演示，国内1200多名实名认证的专业医师进行了实时手术观摩与互动交流。
患者术后恢复顺利，进食良好，大小便通畅，无明显疼痛不适，术后病检示为直肠高分化腺癌。刚刚术后一周，患者就按耐不住回家的急切心情，向医护人员要求出院了。
来源：黄石市中心医院
通讯员：黄咸新 洪亮