黄石市中心医院进一步改善护理服务行动——优秀案例展⑩ | 术后护理别害怕 让健康从“心”开始——心血管内科护理团队通过早期心脏康复护理助力急性心肌梗死患者急诊PCI术后康复

国家卫生健康委关于《进一步改善护理服务行动计划(2023-2025年)》中明确提出:护士要根据患者疾病特点、个体差异及健康需求等,采用书面、口头、视频等多种方式为患者提供个性化的饮食、营养、运动、康复、并发症预防等方面的健康教育知识。黄石市中心医院心血管内科护理团队先忧于患者所忧,开展以早期心脏康复护理助力急性心肌梗死患者急诊PCI术后康复的质量改善项目,减轻急性心肌梗死患者术后焦虑,改善患者术后生活质量。

“我很怕,一动也不敢动,以后怎么办呀,现在是孩子们的拖累了”62岁的张先生在做完急诊PCI术后身体虚弱,同时陷入深深的焦虑之中。像张先生这样的患者还有很多,急性心肌梗死给患者身体和心理上带来的影响可能长期存在,使得他们在较长时间内不能或者不敢恢复疾病前的正常生活状态,出院后的总体生活质量堪忧。

对此,心血管内科护理团队主动作为,开展了一套完备的早期心脏康复策略应用于急性心肌梗死患者PCI术后恢复和康养,在减轻患者术后肢端肿胀、疼痛,改善患者心功能和提高生活质量等方面取得了一定的成效。

举措一:主动作为,科学执行运动处方

科学的运动处方是进行有效心肺耐力训练的基石,是心脏康复期间的非常关键之环节。科室前瞻性购置了专业心脏康复训练仪器和电子设备,在医护人员的严密监护下,针对住院患者进行手指操、呼吸训练、床上脚踏车等一系列早期心脏康复干预运动,帮助患者改善术后体能,提升预后生活自信。

举措二:全程照护,个性化指导运动康复

由心脏康复专科护士担任患者心脏康复个案管理师。个案管理师以专业化、前瞻性的眼光为患者提供全程无缝隙的术后健康指导,以心肺运动实验、6分钟步行实验、体适能评估、疼痛评估、尼古丁评估、心理评估、营养评估等一系列客观评估结果,从急性心肌梗死患者急诊PCI术后第20分钟开始,到首次下床活动前,再到康复室适应性运动,以及出院-居家进行序贯式心脏康复。

举措三:数据化预警,多重措施保障运动安全

一方面将心肌梗死患者的信息自动嵌入HIS系统并弹框,提醒管床医生在第一时间启动心脏康复治疗,在护理病例系统新增心脏康复训练单,便于医护人员查看患者耐受度调整运动强度、运动方式等康复记录,重点关注。另一方面,运用床边智能监测系统所呈现的动态评估数据,及时预判,以此作为个性化干预依据,循序渐进改善患者肌力、运动耐力等,为患者的心脏康复保驾护航,让患者安心的康复,康复得心安。

经过心血管内科护理团队持续且规范的心脏康复干预,急性心肌梗死患者心脏康复的依从性不断提高,随之而来的是患者急诊PCI术后不良反应明显减少,抑郁、焦虑程度明显降低,患者生活质量显著提升,同时大大缩短了平均住院日,节省了患者费用和医保资金,实现患者、临床、社会共同获益。

来源:黄石市中心医院

通讯员:王丽媛 王琪

(作者:王丽媛 王琪)