糖尿病？

我要得，还早着呢！

我身体好好的，

不可能，我不可能得糖尿病！

每当医生和人们谈起糖尿病，总会听到类似的回答。但是统计数据表明，我国糖尿病患者数量在迅速增加。糖尿病是否还是那个以前少数有钱人才会得的“富贵病”？它离您真的很远吗？

健康科普

黄石市糖尿病和肥胖达标防治中心办公室主任陈勇介绍，糖尿病是失明、肾衰竭、心脏病发作、中风和下肢截肢的主要病因，湖北省“323”攻坚行动把糖尿病列为重点干预疾病。

据国际糖尿病联合会IDF估计，2021年全球成年糖尿病患者数为5.37亿（10.5%），其中约44.7%的成人糖尿病患者（2.4亿人）未被确诊。到2045年患者人数预计将达到 7.84 亿。超过120万儿童和青少年患有1型糖尿病，一半以上(54%)在15岁以下。2021年糖尿病导致670万人死亡——每5秒钟就有1人死亡。糖尿病造成了至少9660亿美元的卫生支出——在过去15年中增长了316%。

今年11月14日是第17届联合国糖尿病日，以“获得糖尿病护理”为主题，今年宣传活动的口号是“了解风险，了解应对”，聚焦了解2型糖尿病的风险，强调糖尿病相关并发症的影响，以及获取正确健康干预信息和途径，改善生命质量。陈勇表示，做好预防工作，多达50%的糖尿病是可以避免的。

专家问诊

哪些人易患糖尿病

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半数以上的2型糖尿病患者在疾病的早期无明显临床表现，糖尿病筛查可以帮助这些患者早期发现、早期治疗，有助于提高糖尿病及其并发症的防治效率。

糖尿病筛查的对象为2型糖尿病高危人群，成年高危人群包括有糖尿病前期史、年龄超过40岁、体重指数超过24kg/m2等。

如有以下情况，建议到内分泌科门诊咨询：

1.若平素爱吃稀饭、吃甜点蛋糕、吃西瓜、吃宵夜、喝饮料、喝肉汤、不爱运动、饮食不规律、饭量大、喜欢汤拌饭、喜欢吃油炸食物。

2.风险评估测试结果显示≥25分，体检时应关注血糖。需注意的是，目前常规体检项目仅包含空腹血糖，但餐后血糖更应引起重视，必要时定期进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）检测。

3.糖尿病极高危人群：空腹血糖（FBG）6.1mmol/L≤FBG<7.0mmol/L，糖负荷2小时血糖（2hPG）7.8mmol/L≤2hPG<11.1mmol/L

扫一扫进行2型糖尿病风险评估

糖尿病临床表现

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糖尿病的典型症状：

“三多一少”，即多饮、多尿、多食和消瘦（体重下降）。有典型症状的糖尿病病友通常会主动就诊，而绝大多数的糖尿病病友，特别是2型糖尿病病友都没有任何症状，或者只有一些不引人注意的不舒服，若不加以注意，则慢慢地随着糖尿病的发展，才会出现一些其他并发症症状。

糖尿病的不典型症状：

反复生疖长痈、皮肤损伤或手术后伤口不愈合；皮肤瘙痒，尤其是女性外阴瘙痒或泌尿系感染；不明原因的双眼视力减退、视物模糊；男性不明原因性功能减退、勃起功能障碍（阳痿）者；过早发生高血压、冠心病或脑卒中；下肢麻木、烧灼感；尿中有蛋白（微量或明显蛋白尿）。

糖尿病如何诊断

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血液中的糖称为血糖，绝大多数情况下都是葡萄糖，体内各组织细胞活动所需的能量大部分来自葡萄糖。正常人的血糖 ＜6.1mmol/L，餐后两小时＜7.8mmol/L。

糖尿病症状（典型症状包括多饮、多食、多尿和不明原因的体重下降）加上以下任意一项：1.任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1毫摩尔/升；2.空腹血浆葡萄糖（FPG）水平≥7.0毫摩尔/升；    3．口服葡萄糖耐量试验（OGTT）中，2小时血糖（2hPG）水平≥11.1毫摩尔/升。

无糖尿病症状，则需另日重复检查上述血糖。儿童的糖尿病诊断标准与成人一致。

糖尿病有哪些类型

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1型糖尿病：胰岛细胞大部分被破坏，是体内胰岛素产生太少或几乎没有。需注射胰岛素维持生命。发病年龄通常小于30岁，儿童及青少年常见。

2型糖尿病：最常见的一种糖尿病类型，占发病人群的90%以上。体内不能产生足够的胰岛素，或胰岛素不能很好的发挥作用。

妊娠糖尿病：在妊娠期内，通过血糖检测可筛查确诊。产后通过控制饮食、合理运动保持体重正常，可减少发展为糖尿病的可能性。

其他类型糖尿病：相对少见，主要包括内分泌疾病、药物或化学物质诱导等引起的糖尿病。

糖尿病会遗传吗

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1型糖尿病与个体相关，遗传性较小。2型糖尿病有多种发病因素，遗传只是其中之一。子女是否发生糖尿病，与环境因素也有很大关系，比如少运动、营养过剩、生活压力增大等。但是，糖尿病人的子女较非糖尿病人群的子女更易患糖尿病。

血糖降至正常后能否停药

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糖尿病是一种终身性疾病，虽然糖友在经过治疗后，血糖得到控制，但并不能说是已经痊愈了。

有些2型糖尿病早期，是可以逆转的，也就是不用药，通过生活方式的改变就能把血糖被控制在理想的范围内。

值得注意的是，不管病情轻重，都要咨询医生后，再调整用药，千万不能擅自停药或减少药物剂量。

糖尿病有哪些慢性并发症

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得了糖尿病如何应对

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在许多情况下，健康的饮食习惯和定期的体育活动可以帮助降低患2型糖尿病的风险。

“五驾马车”治疗缺一不可：饮食控制、合理运动、血糖监测、糖尿病自我管理教育和药物治疗。

1.饮食：牢记八项核心原则和一个顺口溜。

八项核心原则：合理饮食，吃动平衡，控制血糖；主食定量，粗细搭配，全谷物、杂豆类占1/3；多吃蔬菜、水果适量，种类、颜色要多样；常吃鱼禽，蛋类和畜肉适量，限制加工肉类；奶类豆类天天有，零食加餐合理选择；清淡饮食，足量饮水，限制饮酒；定时定量，细嚼慢咽，注意进餐顺序；注重自我管理，定期接受个体化饮食指导。

一个顺口溜：杂一点儿：减少白米白面主食，用全谷杂粮、薯类蔬菜替代一半；适量蛋白质，大量蔬菜；混合饮食控血糖。粗一点儿：主食粗点好，千万不要细；选择全麦，不选白面；选择糙米，不选精米。瘦一点儿：肉不能少，但要选瘦弃肥；吃鸡鸭鹅，不吃皮；鱼肉脂肪含量低，就很好。懒一点儿：蔬菜能不切细就不切细；豆子能整粒吃就不煮烂；水果能吃整个就不榨汁；土豆整个比土豆泥好。淡一点儿：油盐都要少一点，可以适当加点醋。狠一点儿：不抽烟，不喝酒，不久坐；不要向基因和坏习惯低头。

2.运动：减少久坐时间，增加运动时间。

每周至少进行150分钟中等强度的运动（如快走、慢跑、骑自行车等）。

3.监测：请留意可能的糖尿病症状，如过度口渴、频繁排尿、不明原因的体重下降、伤口愈合缓慢、视力模糊和缺乏精力。如果您有任何这些症状或属于高风险人群，请咨询医学专业人士。

学会识别糖尿病并发症早期症状，如出现以下症状，请及时就医。

如过您害怕监测手指血糖，也可以使用动态血糖仪，免去扎手指的困扰。

定期监测很重要，建议按照以下频率定期到内分泌科门诊随访。

4.管理压力：学会应对压力，避免过度焦虑和紧张。

5.药物：有很多糖尿病患者对选择口服药物治疗还是注射胰岛素治疗存在许多的困惑：我需要胰岛素治疗吗？口服降糖药物好，还是注射胰岛素好呢？胰岛素种类如何选择？胰岛素有依赖性吗？中途可否停用胰岛素？

很多糖尿病患者往往有两个误区，一部分人拒绝使用胰岛素，认为胰岛素成瘾，甚至影响了血糖的控制；另一部分人坚决排斥口服药，只打胰岛素，认为胰岛素不伤肝、肾。

其实，这两种认识都太绝对，而降糖药物和胰岛素都有自身的优缺点，所以，糖尿病是否起始胰岛素治疗首先需要专科医师对患者胰岛素缺乏程度进行客观的评估，此外还需结合患者年龄、病程长短及并发症、合并症情况，制定“个体化”的治疗方案。长期控制血糖保持平稳，才能够远离糖尿病相关并发症。

那胰岛素注射有哪些注意事项呢？

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控制糖尿病要达到怎样的目标

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近期目标：控制高血糖，消除糖尿病症状，防止急性代谢并发症。远期目标：预防慢性并发症，提高生活质量，延长寿命。

有一个简单的口诀：对于60岁以下的病友，血糖控制的目标应该是“2、4、6、8”。2、4即两个4（4.4），意思是，空腹血糖应控制在4.4～6.0mol/L，餐后血糖应控制在4.4～8.0mol/L。对于大于60岁，又合并有心血管方面的疾病的病友，要求空腹血糖＜7.0mol/L，餐后血糖＜10.0mol/L，讲求平稳降血糖，不可过猛。对于年轻的病友，如四五十岁以下的病友，血糖控制的目标可以更严格些，它们是“4、4、5、6、7、8”，意思就是，空腹血糖应控制在4.4～5.6mol/L，餐后血糖应控制在4.4～7.8mol/L，这是非常完美的状态。

糖尿病合并冠心病患者如何管理

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糖尿病健康管理师夏洋洋介绍，血糖升高是心血管疾病的导火索，加强血糖控制，可使糖尿病患者的心血管疾病减少42%，糖尿病视网膜病变是致盲的第一杀手，80%的糖尿病患者死于糖尿病心血管疾病。最致命的糖尿病并发症是糖尿病心血管病变。

根据湖北省心血管病高危筛查与干预项目的工作要求，黄石市中心医院在湖北省卫生健康委员会、黄石市卫生健康委员会的统筹领导下，目前正在积极开展冠心病合并2型糖尿病高危筛查及干预项目。

该项目团队成员会为您进行一年的规范管理，一年期间会进行4次免费的相关检查，如果您有冠心病和糖尿病，可以到黄石市中心医院门诊8楼慢病管理中心咨询，电话：0714-6260580。

专家介绍

陈勇 主任医师↑

黄石市中心医院内分泌科主任，医学硕士，黄石市内分泌专业医疗质量控制中心专家组组长，熟练掌握糖尿病及其并发症、肥胖、脂代谢异常、高尿酸血症及痛风、骨代谢疾病、垂体疾病、甲状腺疾病、肾上腺疾病、甲状旁腺疾病、MEN等疾病的诊治，对糖尿病酮症酸中毒、高渗昏迷、垂体危象、甲亢危象、甲状腺功能减退性粘液性水肿昏迷、糖尿病足、cushing综合征、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、原发性甲状旁腺功能亢进、假性甲状旁腺功能减退等内分泌疑难危重的疾病具有很强的诊治能力。

专家门诊时间：周一上午和周五上午

科室指南

黄石市中心医院

内分泌科

黄石市中心医院内分泌科成立于1992年，是国家住院医师规范化培训基地、国家标准化代谢性疾病管理中心(MMC)、湖北省省级重点专科、黄石市市级临床重点专科、黄石市内分泌质控中心组长单位、国家药物临床试验基地、中国疾控中心牵头的糖尿病前期人群和超重人群管理项目试点单位，通过了基于最新国际指南和JCI质量安全体系的2型糖尿病国际单病种临床照护(CCPC)质量认证，成立糖尿病共同照护团队，长期持续开展多形式、多样化、个性化的延伸服务。

该科目前以糖尿病、甲状腺、肾上腺、肥胖-骨代谢4个亚专科为专科发展方向，加强临床科研教学能力，走临床、科研、教学相互促进、共同发展之路，目前设有糖尿病门诊，甲状腺门诊，肾上腺门诊，肥胖门诊，骨代谢门诊，痛风门诊6个专病门诊。

黄石市中心医院

慢病管理中心

 为积极推进“323”攻坚行动，规范黄石市慢性病患者的诊疗服务，提高居民生活质量，黄石市中心医院成立黄石市首个“慢病管理中心”，为扎实推进对口援助工作，让优质医疗资源扩容下沉、均衡布局，促进曲松县医疗卫生服务体系健康发展，黄石市中心医院再次发力，分别在2023年9月协助指导西藏曲松县中心医院和2023年11月在黄石市西塞山区八泉卫生服务中心搭建慢病信息管理平台，建立全新的慢病管理中心。主要业务范围包括建设区域慢病管理平台，实现院内院外一体化、线上+线下结合以及居家远程照护等慢病全病程的闭环管理服务。

“慢病管理中心”以患者为中心，分级分类管理糖尿病、高血压等慢病患者，针对首次确诊的慢性病患者给予建档立卡，追踪记录，住院病人主动管理会诊机制，针对住院出院病人进行定期管理，根据出院患者的情况，设置好出院后复诊、检查及检验时间、监测次数，智能提醒患者定期到医院就诊，提高患者的依从性；同时，搭建线上医患沟通反馈、亲友关爱渠道，帮助患者记录运动、饮食、用药、慢病指标监测数据；并建立院内院外慢病一体化管理平台，实现区域内包含并不限于医院所在区域内的所有慢病人群、社区卫生服务中心、社区卫生服务站等相关单位在内的，慢病患者信息共享、检验检测数据互认、规范化同质化的统一管理。

“慢病管理中心”是黄石市中心医院专为慢性病患者打造“防、筛、管、治、研”一体化的服务平台，通过提升服务效能、创新服务模式，为群众防治慢性疾病提供全面、连续、主动、规范的健康管理服务。

如何加入到慢病管理中心？

可以扫描下方二维码扫码加入，也可以在黄石市中心医院内分泌科和心血管科门诊就诊时加入，也可以联系八泉社区卫生服务中心加入，健康管理师每天会查看患者的血糖、血压情况，与患者进行实时互动咨询，都是免收管理费。

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黄石市中心医院

内分泌科

0714-6260580、6260534