救护车犀利的叫声，

划破寂静的夜空，

突发一侧肢体无力、口角歪斜的张先生，

被紧急送到

黄石市中心医院急诊

通过卒中绿色通道，抽血化验、头部CT、溶栓……张先生虽然保住了性命，但还是出现了右侧肢体无力，吐词不清的症状。

经过3个月康复治疗，中风症状虽有所康复，但他再也不能像从前那样健步如飞，和老朋友一起，自如地高谈阔论了。

张先生今年61岁，刚刚从领导岗位上退下来，在职的时候对自己的健康很不在意，平时经常喝酒抽烟，熬夜久坐，缺乏运动。

突然而至的中风，让张先生很不能接受，但后悔晚矣。其实，中风是可以预防的。

健康科普

随着人口老龄化加剧以及不良生活方式的影响，我国卒中发病率不断攀升，而且还有年轻化的趋势。

长期以来，广大市民对卒中知晓率低、危险因素干预率低，造成脑卒中成为居民致死致残的首位疾病，给家庭和社会造成巨大负担。

湖北省“323”攻坚行动把脑卒中列为重点干预疾病。每年10月29日是世界卒中日，今年世界卒中日的主题是“卒中：重在预防”。

黄石市脑卒中防治中心办公室主任匡良洪表示，做好预防工作，多达90%的脑卒中是可以避免的。

专家问诊

何谓脑卒中

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脑卒中即俗称的“脑中风”，是一种急性脑血管疾病，因脑部血管堵塞或脑血管突然破裂出血引起脑组织损伤所致，分为缺血性卒中（脑梗塞）和出血性卒中（脑出血、蛛网膜下腔出血），其中约70%为缺血性卒中。

中国卒中学会发布的流行病学调查数据表明，我国现有卒中患者1494万人，每年新发卒中330万人，每年因卒中死亡154万人，卒中存活者中约有80%左右留有不同程度的残疾。其中约75%丧失劳动能力，40%是严重残疾，生活完全不能自理，给个人健康、家庭幸福、社会发展带来了巨大的负担。所以说，卒中是威胁健康生活的“头号杀手”。

卒中的症状多种多样，最常见的是突然出现的口眼歪斜、言语不利、一侧肢体无力或不灵活、行走不稳、剧烈头痛、意识障碍等。还有很多后遗症及并发症如：肢体瘫痪，疼痛或感觉麻木，失语，吞咽困难，思维迟钝，烦躁抑郁等。

中风的原因

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黄石市中心医院神经内科主任刘雅芳介绍，虽然中风病发病急骤，但其实“冰冻三尺，非一日之寒”。中风病人在发病前体内就已经发生了病理改变，这种病理改变发展到一定程度，加上某种诱因就会突然发病。

中风病，现代医学中称之为脑血管病，换言之，就是脑的血管出了毛病。中风主要的危险因素包括：

1.高血压、高脂血症。长期高血压、高血脂可以损伤小动脉，无论是收缩压还是舒张压增高，都可增加脑出血或脑梗死的危险性。高血压合并高血脂的中风发病率是正常人的8倍。

2.糖尿病。我国糖尿病低龄化趋势呈明显上升趋势，随着国民生活水平提高，外出就餐次数增加、高糖、高脂饮食、运动减少等都导致中年糖尿病人高发的主要原因。糖尿病可导致微血管病变及促发大动脉粥样硬化，成为脑卒中发病的危险因素，

3.心脏病。冠心病包括心肌梗塞，心房纤颤、充血性心力衰竭、心脏瓣膜置换，感染性心内膜炎使中风的发病率高于正常人群，尤其是房颤患者。

3.过量饮酒。酒精可直接作用于脑血管平滑肌引起血管痉挛，还可通过使小血板增多导致脑血流调节不良、心率失常、高血压、高血脂，这些均可增加脑血管病的发生率。

4.吸烟。烟雾中的一氧化碳可以使血管内皮细胞肌球蛋白收缩，血管通透性升高，加速动脉硬化，增加发生卒中的危险性。

5.不良饮食习惯、生活方式。随着我国国民生活水平的不断提高，高糖，高脂饮食及酗酒、吸烟、睡眠不足、久坐缺乏运动等不健康的生活方式在群众中特别是在中年人群中普遍存在，都是导致脑卒中病人增加的重要诱因。

如何早期发现 

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为快速识别卒中患者，由国家卫生健康委脑防委和中国卒中学会推荐了“中风120”口诀，可以帮助大家快速识别可疑的卒中，及早救治。

“1”就是看一张脸有没有口角歪斜；“2”就是两只胳膊平行举起，单侧的肢体是不是无力；“0”就是聆听，也就是有没有构音障碍等异常。

中风还有许多先兆，如能早期发现、早期治疗，可取得较好效果。先兆症状包括：

1.头晕突然加重、头痛突然加重或由间断性头痛变为持续性剧烈头痛。

2.肢体麻木，或半侧面部麻木或舌麻、口唇发麻，或者一侧上下肢发麻。

3.突然一侧肢体活动不灵和无力，时发时停。

4.暂时或突然出现吐字不清，讲话不灵。

5.突然出现原因不明的跌交和晕倒。

6.精神改变，如个性突然变为沉默寡言、表情淡漠或急躁多语、烦躁不安，或出现短暂的判断和智力障碍。

7.出现嗜睡状态，即患者昏昏沉沉，总想睡觉。

8.突然出现一时视物不清或自觉眼前一片黑蒙蒙，甚至一时性突然失明。

9.恶心呕吐或呃逆，或血压波动并伴有头晕眼花和耳鸣。

10.鼻出血，特别是频繁性出血则常为高血压、脑出血的近期先兆。

如果突然出现上述任何一种表现，就有可能是发生了卒中。发生急性卒中时，每分钟就有190多万个神经细胞死亡。

时间就是大脑。如果能在卒中发病后4.5-6小时的“黄金时间窗”内开展有效治疗，就可能最大程度地挽救患者生命、降低致残率。

如何预防中风

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黄石市中心医院神经内科副主任顾文菊介绍，预防中风要做到以下几点：

1.定期进行卒中危险因素的自我筛查：包括高血压、高血糖、高血脂、吸烟、饮酒、超重与肥胖、不健康生活习惯，和其他可能导致卒中的疾病等。35岁以上人群可以在各卒中筛查门诊进行筛查。

2.防治高血压：控制高血压是脑卒中最重要的一级预防。35岁以上应每年至少测量血压1次，高血压患者应每月至少测量1次，积极控制高血压可使脑卒中发病率和死亡率分别降低40％以上。

合理饮食，减少钠盐摄入，适量运动，控制体重，戒烟限酒，保持心态平稳，可使高血压发病率减少55％。

高血压患者应适当使用降压药物，将血压控制在140/90mmHg以下。但我国高血压患者服药的依从性差，不少患者服药后血压一旦恢复正常，就擅自停药。我们应该认识到高血压是慢性疾病，必须长期规则治疗才能有效控制。

3.控制好血糖：无糖尿病危险因素的人群建议在年龄≥40岁时开始筛查，有卒中危险因素的人群应定期检测血糖。糖尿病患者则应积极治疗，控制血糖。

4.控制好血脂：血脂升高一般没有症状和异常体征，必须通过血脂检查才能及时发现，20岁以上的成年人至少每5年测量1次空腹血脂，40岁以上男性和绝经期后女性应每年进行血脂检查，对于高危人群，应该每3-6个月就要测定1次血脂。

5.积极治疗有关疾病：比如心梗、房颤、外周动脉疾病等。以上疾病人群的卒中发病风险明显高于常人，应定期体检复查，接受专科医生治疗，尤其是房颤患者，因为由房颤引起的脑栓塞主要栓塞大脑中动脉主干，引起大脑半球大片梗塞，症状特别严重。

因此，75岁以上的慢性房颤患者，如有左心室功能下降或心内附壁血栓，或既往有血栓栓塞性疾病，应长期口服华法令。75岁以下无上述危险因素的慢性房颤患者应口服阿司匹林，以预防发生脑栓塞。

6.戒烟：吸烟有百害而无一利，所有人都应该主动拒绝吸烟，并避免二手烟危害。

7.控制体重：超重和肥胖者可通过健康的生活方式、良好的饮食习惯、增加体力活动等措施减轻体重，有利于控制血压、减少卒中风险。

8.健康饮食：每天饮食种类应多样化，使能量和营养的摄入趋于合理，每日食盐不超过5g，少油饮食，控制胆固醇、碳水化合物摄入，避免饮酒。

9.科学运动：健康成年人每周参加3-4次有氧运动，每次持续约40分钟以上，如：快走、慢跑、骑自行车等，中老年人可根据自身情况参加有益省心的健身运动。

10.避免中风的诱发因素：中风的诱发因素是指可以促进突然发生中风的因素，可列举十余种之多，大致可以归纳如下：情绪波动（生气、激动），饮食不节（暴饮暴食、饮酒不当），过度疲劳，用力过猛，超量运动，气候变化，突然体位改变，各种疾病因素影响，大便干结，不遵守医嘱停用降压药、降糖药等。

这些因素，有些可引起瞬时的血压过高或过低、血容量改变等血流动力学变化，可诱发中风。尤其是过度疲劳，多指在工作、生活、家务中过度繁忙劳累，或在进行一项活动和工作中超过自己所能负担的程度，如经常工作到深夜、睡眠不足、家务或应酬过忙、看电视电影时间过长、旅途疲劳未能得到充分休息等更易诱发中风。

同时要保持心情舒畅，控制情绪也是预防中风的有效因素，因大部分中风病发病均有情绪波动的诱因。冬季高危人群要注意勿受寒凉，因为冬季是中风的好发季节。

专家介绍

匡良洪 主任医师

医学博士，黄石市脑卒中防治中心办公室主任。从事临床工作近30年，神经系统疾病的诊治精准、规范，特别是对神经系统疑难危重疾病诊治有独到经验，擅长脑出血、帕金森氏病及神经系统疑难疾病诊治。

刘雅芳 主任医师

医学硕士，黄石市中心医院神经内科主任。长期从事神经内科临床工作，擅长脑血管病疑难杂症及神经重症疾病的诊疗。专家门诊时间：星期一上午，星期二下午。

顾文菊 副主任医师

黄石市中心医院神经内科副主任。近20年神经内科临床工作经验，擅长脑血管疾病的介入治疗，以及癫痫、神经变性病等杂症的治疗。专家门诊时间：星期四下午。

科室指南

黄石市中心医院

神经内科

湖北省临床重点专科，是国家高级卒中中心，中国卒中学会优秀数据管理卒中中心，国家药物临床试验基地，湖北省卒中急救地图定点医院，湖北省痴呆与认知障碍医学临床研究中心临床基地，黄石市医学会神经内科专业委员会主任委员单位、黄石市神经内科医疗质量控制中心主任委员单位、黄石市脑卒中防治中心主任单位，2016年通过卒中单病种（CCPC）国际认证。

开设2个普通病区、1个神经重症监护病房、神经内科门诊、脑电图室、TCD室、肌电图与诱发电位室、针灸室、体疗室等功能分区，开放床位102张。设有卒中筛查、卒中房颤、认知障碍、睡眠障碍4个专病门诊，以脑血管病/神经介入、神经重症、痴呆和神经心理、帕金森及运动障碍、神经遗传和变性、癫痫、神经肌病及神经免疫、神经康复8个亚专业为重点发展方向。

黄石市中心医院

高级卒中中心

黄石市中心医院2015年11月成立卒中照护团队，由神经内科、神经外科、急诊科、放射科、检验科、康复科、营养科、心理科、药学部等组成。2018年11月正式通过国家卒中防治中心评审，被授予“防治卒中中心”，同时被列为国家卒中急救地图定点单位。2020年11月被正式授予“高级卒中中心”单位。

高级卒中中心是为脑卒中患者提供规范化、高效诊治的绿色通道，是以降低脑卒中发病率、致残率、复发率和死亡率，提高患者生活质量为目标，优化卒中的诊治流程，由急诊、神经内科、神经外科、神经介入、重症、康复、护理等建起的一个包含急性期救治、早期康复、二级预防、随访宣教等功能于一体的相互协作的学科联系体系，可开展脑卒中的超早期治疗，使脑卒中患者入院后能快速分诊、规范评估、迅速检查、明确诊断。为脑梗死患者尽早开通血流，提供静脉溶栓治疗，桥接治疗及血管内治疗，为出血性脑卒中患者提供急救及手术等治疗。坚持24小时×7天全时段神经内、外科急诊医师值班，二线卒中医师备班，神经介入医师随时待命。

黄石市中心医院高级卒中中心目前可常规开展急性脑梗死动脉取栓术、脑梗死动脉及静脉溶栓术、颅内动脉瘤栓塞术、颅内外血管搭桥手术、颈内动脉支架术、颈动脉内膜剥脱术等多项国内先进手术方式，造福黄石地区脑卒中患者。通过不断的义务健康宣教，让区域广大群众了解脑卒中的救治知识，并辐射至黄石市及周边地区各医院，接受来自尚不具备桥接治疗、血管内治疗医院转诊，成为区域化卒中治疗中心，多次在全国卒中中心综合排名中名列百强榜，极大程度降低了脑卒中患者的残障率，造福广大脑卒中患者。

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