黄石市妇幼保健院 | 腺样体、扁桃体切还是不切?家长想知道的都在这里

夏日炎炎

快乐的暑假正在进行中

这几天

前来黄石市妇幼保健院耳鼻喉科

就诊的小朋友也满满当当

咋回事儿?


这些小朋友和家长

很多是来咨询

腺样体、扁桃体问题的


腺样体、扁桃体切还是不切?

什么时候切除最合适?

切完以后免疫力会下降吗?


屏幕前挠头的家长朋友们

一起往下看吧!

总共10个问题,一文读懂!


首先

认识一下

什么是腺样体?



腺样体位于鼻咽顶部和后壁的交接处,是一种淋巴组织,像半个剥了皮的橘子瓣,出生后随着年龄的增长逐渐变大。2-6岁时腺样体增殖旺盛,10-12岁以后逐渐萎缩。




再认识一下

什么是扁桃体?


扁桃体是一对扁卵圆形的淋巴器官,位于咽腔内两侧扁桃体窝内。扁桃体内含有淋巴滤泡和生发中心,具有免疫功能。小儿的扁桃体相对成人来说比较大,在青春期后,扁桃体的免疫功能逐渐减弱,扁桃体组织也逐渐缩小。


了解完两个概念后

我们就来科普一下

关于扁桃体、腺样体切除的那些事儿吧!



Q1:哪些人需要扁桃体、腺样体

切除手术?

扁桃体腺样体肥大主要发生在儿童期, 不应拘于年龄的限制。适应证主要以阻塞因素和感染因素为主:

扁桃体过度肥大(伴或不伴腺样体肥大)导致OSA, 或妨碍吞咽导致营养障碍及言语含糊不清

●扁桃体腺样体肥大影响颌面部发育,引起腺样体面容或造成牙列不齐。对于年龄3岁以上并有造成牙颌面骨性发育畸形或出 现趋势的患儿,需要尽早干预

●反复发作的扁桃体炎,以发作频次为手术依据,近1年发作超过7次,近2年平均每年发作超过5次或近3年平均每年发作超过 3次者,或 者出现过扁桃体周围脓肿者

●病灶性扁桃体

● 扁桃体腺样体良恶性肿瘤

●保守治疗无效的白喉带菌者

●不明原因的低热,排除其他病变引起者

●复发性鼻窦炎,药物治疗无效,考虑与扁桃体腺样体相关者

●耳部疾病:包括分泌性中耳炎,急性复发性中耳炎(6个月内3次感染或12个月内4次感染),咽鼓管功能障碍,拔管后复发需要重复置管

● 扁桃体部分切除的适应证:Ⅱ度或以上以梗阻为主的单纯性扁桃体肥大




Q2:任何时候都可以做手术吗?

扁桃体、腺样体手术是有手术禁忌症的:

●扁桃体急性炎症期或急性上呼吸道感染等感染性疾病发病期

●重度OSA 或伴有高危因素的患儿不宜立即手术,建议评估心肺功能并行相应治疗推荐持续气道正压通气(CPAP)  后再手术

●造血系统疾病及有凝血机制障碍者一般不手术。如扁桃体炎症与血液病相关必须手术切除时,应与相关学科紧密 合作,采取综合措施。在充分的术前准备条件下才能施行手术,避免术后出血和感染

●伴有严重的全身性免疫性疾病者

●高血压、糖尿病、心脏病等慢性疾病未良好控制

●免疫功能障碍及自身免疫性疾病者

●女性月经期和月经前期不宜手术

●腭裂患儿术后可能出现开放性鼻音,应慎重,做好充分沟通




Q3:腺样体和扁桃体是免疫器官,切除之后,小孩的免疫力会下降吗?

扁桃体及腺样体虽然都是免疫器官,但当它们对人体产生危害时(反复感染,已形成病灶,肥大导致低氧血症、影响生长发育)弊大于利时,就需要考虑手术切除。一般术后1~3个月左右会被机体其他免疫器官所代偿,免疫功能可恢复。




Q4:全麻手术,对孩子智力有影响吗?

文献显示,全身麻醉的药物对于小儿的智力没有特殊的影响,而且我们现在所用的麻醉药物是短时效的,一过性的以及可逆的。随着手术的结束,麻醉药物停止,药物会自然的代谢掉。




Q5:手术需要多长时吗?

目前我院推行的是低温等离子射频消融术 ,为微创手术,若单纯腺样体手术,时间一般为15-20分钟,而扁桃体+腺样体切除,时间大约在0.5-1小时。但由于还有术前准备、术前麻醉以及术后复苏时间,因此孩子在手术室的时间要远超这些。




Q6:手术后会疼吗?

大部分孩子术后会出现疼痛,但是也会在可承受范围。一般来说,年龄越小的孩对疼痛的反应越轻,年龄越大的会对疼痛的反应重一些。可在术后6小时通过进食冰激凌、冷牛奶来缓解疼痛,必要时可口服适量布洛芬,一般2天后疼痛症状逐渐减轻。




Q7:术后还是有鼻塞、打鼾甚至加重了?

这正常吗?

这是手术后术区水肿而导致的鼻塞、打鼾,甚至比术前严重。这是正常的,需要慢慢消退,可通过洗鼻喷鼻缓解,最迟一般术后两三周可好转。




Q8:术后白膜是什么

术后24-48h内创面会出现一层白膜(术后伪膜),这是正常生理现象,对创面有保护作用。一般术后1-2周开始脱落,3周左右完全脱落。在此期间,如果饮食不当、剧烈运动、大声哭闹、咳嗽等,刺激白膜过早脱落,可能会引起继发性出血。




Q9:术后对饮食有什么要求?

单纯腺样体切除术后,饮食没有特殊要求,避免过硬食物即可。扁桃体切除术后当天需全流质饮食(如牛奶、清汤、电解质饮料等),然后术后第二天开始半流质饮食(粥粉面,鸡蛋羹、豆腐脑等)一两周内逐步过度至软质饮食,3周后逐渐恢复正常饮食。  



特别注意事项:术后2周内不要进食人参、当归等热性活血汤水,避免诱发出血;禁用吸管,避免负压导致白膜过早脱落。进食后需多漱口,可用生理盐水或凉白开漱口,保持口腔清洁。




Q10:术后多久复查?

一般术后3周内每周复查一次。之后如无特殊需要,则不需再复查。但出现术区出血、感染,或合并有鼻窦炎、分泌性中耳炎孩子则需要及时复查,继续治疗。




早发现、早治疗

不影响孩子颜值哦~


所以,家长朋友们

一定要引起重视

有疑问及时到医院耳鼻咽喉科就诊!!!


耳鼻喉科就诊地址:

黄石市妇幼保健院团城山院区5号楼10楼耳鼻喉门诊

黄石市妇幼保健院钟楼门诊部耳鼻喉门诊

咨询电话:0714-6359678



【妇幼健康科普】

来源:黄石市妇幼保健院 耳鼻喉科  徐境




(作者:徐境)