“医生，我想减肥却总是失败怎么办？”一进门，医院迎来的第一位男性患者，便迫不及待地袒露自己的困扰。
春节期间，家人难得团聚，开心之余，自然免不了大鱼大肉。一旦禁不起诱惑，胡吃海喝的代价便会在肚子上“暴露无遗”。等到反应过来的时候，却无从下手，有时候信誓旦旦立下减肥flag，很快就啪啪打脸，最后不了了之。
中国成人超重和肥胖患病率首次超过50%
中国超重与肥胖的发病率和增长速度均居世界首位，现已成为世界上超重和肥胖人数最多的国家。根据《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》，2015-2019年的全国统计数据显示，6岁以下儿童的超重率为6.8%、肥胖率为3.6%；6-17岁的儿童和青少年的超重率为11.1%、肥胖率为7.9%；成人的超重率为34.3%、肥胖率为16.4%。这是中国首次成人超重和肥胖的患病率超过50%，预计到2030年，中国成人超重及肥胖患病率将达到61%。
医生解释道，脂肪分布与内分泌和代谢相关性较强，因此临床上根据脂肪积聚部位的不同将肥胖分为外周性肥胖和中心性肥胖。值得关注的是，该分型与性别密切相关。前者亦称全身性肥胖、均匀性肥胖、“梨形肥胖”，多见于女性。后者亦称腹型肥胖，内脏性肥胖、“苹果形肥胖”，多见于男性，“此类肥胖更易患糖尿病等代谢综合征”。而内脏脂肪蓄积与代谢紊乱及心血管疾患相关性较强，亦称“病态肥胖”，同时会导致脂肪心、脂肪肝、脂肪肾、脂肪胰等器官功能异常。
医生特别提到，在男性中，超重与肥胖会影响性发育或者性腺功能，甚至导致不育；同时还会影响性欲和性功能，导致勃起障碍或射精障碍。“因此，超重与肥胖问题不容轻视。”他强调。
建立男性体重与营养管理个性化方案是关键
医师指出，与女性不同的是，大部分男性不太关注自身健康问题，认为自己忍一忍就过去了，再加上生活习惯、工作环境、社会关系等方面受到肥胖因素的影响相对更大，“如何通过针对性干预方案对男性的体重与营养进行有效管理，成为了男性健康管理中一个非常重要的问题。”
她介绍道，目前的诊疗大致包括基础检查、制定体重与营养管理方案、随访及复诊这几个项目。
首先进行基础检查，根据检查结果判断患者与肥胖相关的指标情况；接着了解其生活习惯，综合考虑后制定体重与营养管理的个体化方案；随后在微信、体重管家软件上，通过院内外合作，对患者进行3-6个月的紧密跟进，最后提醒患者在2-4周内复诊。
据介绍，BMI指数（体质指数）24以内最正常，大于28则属肥胖。对于BMI超过40或肥胖导致并发症严重的患者，门诊也将引导其转至其他科室进行治疗。
“关键就在于不仅要综合管理，引导患者建立健康的生活方式，而且一定要因人而异，形成个体化模式，防止患者减重后再次反弹。”医师补充道。
专家建议：体重管理四大妙招
医生介绍，体重管理应从饮食、作息、运动和心理四方面入手。
饮食方面可以参照地中海饮食模式，即以蔬菜水果、鱼类、五谷杂粮、豆类和橄榄油为主的饮食风格。
此外，还要做到少饮酒，“酒只提供热量，不提供营养。”方仕教授介绍，饮酒除了会导致超重，还会对人的心血管系统及神经系统造成不良影响。
足够的睡眠对体重管理也十分重要。良好的作息不仅利于体重管理，还能保证工作效率。
能量摄入大于消耗是超重与肥胖的根本成因。方仕教授建议，日常饮食摄入能量较多时，要适当运动才能保证能量摄入和消耗平衡，能量收支平衡了，一般不会导致肥胖问题。
另外，很多人误以为是肉吃多了长胖的，控制吃肉反而吃很多主食，这是个误区，主食大多是碳水化合物，碳水化合物摄入过多，会转化成脂肪储存起来，更容易发胖。
最后，控制体重还需注重个人心理调节，正确对待工作和生活压力。
来源：中山大学附属第一医院
湖北广电的健康发展中心图文编辑：袁佳