丢蛋记:“淡淡”的忧伤——泌尿外科医生的诊疗日记

叮铃铃、叮铃铃......焦急的铃声,在鄂东医疗集团市中心医院泌尿外科赵云飞医生的耳畔骤然响起。

这次不是急诊铃声,而是来自泌尿外科负责人桂定文主任的电话,焦急伴着无奈的话语告知:青年男性患者,右侧睾丸疼痛4天,考虑右侧睾丸扭转并坏死,急诊手术治疗。

“4天!”听到这个,赵云飞医生和汪洋医生感到心痛,脑中可以想象出孩子父母痛苦的表情。当听到右侧睾丸切除可能性大、有可能影响孩子以后生育及性功能可能等,孩子的父母内心是多么煎熬。

虽然在理论上对“右侧睾丸”判了死刑,但是医生们还是提前通知护士准备好病床,通知手术室人员做好急诊手术准备。术前准备紧张而有序完成后,手术如期展开。

当右侧睾丸及附睾暴露出来后,大家失望了:右侧睾丸逆时针扭转360°,睾丸及附睾发黑、充血肿胀、坏死明显,鞘膜腔可见血性渗出。

但大家仍未放弃,赶紧复位,温盐水纱布覆盖,等待,接下来就只有等待。但是,这次没有奇迹,最终无奈的我们术中再次向患者家属交代病情,右侧睾丸扭转导致右侧睾丸及附睾坏死,只能行切除了。家属眼中的不甘、迷茫和心碎,让人痛心。

这篇文章是上次《保蛋记》的姊妹篇,上次写得行云流水,这次写得干涩无比,但同样字字痛心。

医生治病救人,乃是天职,我们都希望患者开开心心的出院,可这次看着青少年患者青涩的面容,我们十分伤心。

泌尿外科负责人桂定文主任说:作为医生,我们有责任、有义务把失败的病例分享给大家,把疾病的知识告知广大患者,尽可能预防类似情况发生。为什么会发生这样不幸的事件?这个孩子为什么这么晚才来医院,拖了这么久?这和广大群众医学常识的匮乏有关。

睾丸扭转发病急骤,多于睡眠中发生,患者一侧睾丸及阴囊剧烈疼痛。扭转初期时,疼痛局限在阴囊部位,随时间迁移,向下腹及会阴部发展,有时伴有恶心、呕吐或发热,会阴部出现红肿、压痛等。多见于新生儿及青春期,这与睾丸、睾丸系膜、精索与鞘膜关系、交感神经兴奋等有关。

发生这种情况时,不能忽视,不能忍,需立即到医院检查,因为在6小时之内急诊手术,大部分睾丸可以保住。另外,现在大家习惯百度就医,以这个青少年患者为例:2年前有过右侧附睾睾丸炎病史,吃药好转了,这次他以为还是,自行购买药物,未来就医。“无知”不可怕,可怕的是自以为知道。生活中此类例子比比皆是,通过上网搜索百度、google等,以为了解和掌握了真正的医学知识后,就自己给自己看病。其实,这是非常无知也非常危险的事情。

对于青春期孩子,多说一句,孩子们大部分在上学,而且课业繁重,有时候就因为坚持学习,导致手术时机错过,我想我们作为医生,可以在空闲时间,去学校当义务讲解员,告知孩子们一般基本医疗知识,多了也不用,有病及时到正规医疗机构看,分清楚哪些需要急诊,哪些需要平诊等等。

好了,本次就写到这了,有点多,大家看到给自己身边的孩子讲讲,希望不要有“淡淡”忧伤。


(作者:泌尿外科 赵云飞)